1. Anorexia, greața, encefalopatia, gastrita, ascita, dieta cu restricție de sodiu și consumul combinat de alcool pot reduce consumul alimentar.
2. Deficitul de sare biliară, creșterea excesivă a bacteriilor, modificările motilității intestinale, modificările hipertensiunii portale intestinale, afectarea mucoasei și permeabilitatea intestinală crescută pot duce la malabsorbția nutrienților și la indigestie.
3. Ciroza hepatică este o stare de foame accelerată, adică organismul folosește alte substanțe energetice (proteine, grăsimi), altele decât glucoza.
4. Sinteza redusă a ureei și a proteinelor hepatice, reducerea absorbției intestinale a proteinelor și creșterea excreției de azot în urină duc la pierderea totală a proteinelor. Boala hepatică poate determina scăderea raportului de aminoacizi cu lanț ramificat (BCAA) / aminoacizi aromatici.
5. Metabolismul anormal al glucidelor este legat de rezistența la insulină, afectarea gluconeogenezei și reducerea rezervelor de glicogen. Ca rezultat, lipidele sunt oxidate preferențial pentru energie, astfel încât coeficientul respirator (RQ) al pacienților cu ciroză hepatică este mai mic decât cel al pacienților fără boli hepatice cronice. RQ este definit ca raportul dintre producția de CO2 și consumul de O2.
Dar malnutriția la pacienții cu ciroză hepatică?
1. Schimbați-vă dieta
Încurajați pacienții cu ciroză hepatică să mănânce mese mici și frecvente în timpul zilei și adăugați mese noaptea pentru a scurta durata stării de post după absorbția alimentelor. Postul pe timp de noapte la pacienții cu ciroză hepatică este echivalent cu postul pentru persoanele sănătoase timp de 2 până la 3 zile. Gustările nocturne pot reduce oxidarea lipidelor și pot îmbunătăți echilibrul azotului. Gustările cu azot, cum ar fi calorii egale în timpul zilei, nu sunt echivalente cu metabolismul sau efectele clinice ale gustărilor de noapte.
2. Adăugați energie și proteine
Pacienții cu ciroză hepatică trebuie să asigure un aport suficient de calorii și proteine. Pacienții care nu își pot satisface nevoile nutriționale după administrarea orală pot fi combinați cu nutriție enterală sau parenterală. La pacienții cu ciroză hepatică, creșterea aportului de proteine sa dovedit a fi sigură, benefică și bine tolerată.
3. Suplimentează aminoacizii cu lanț ramificat
BCAAnu este doar o componentă a proteinelor și o sursă de glutamat, dar poate sintetiza glutamina prin mușchiul scheletic, reduce nivelul de amoniac din sânge și îmbunătățește encefalopatia hepatică.
4. Suplimentează vitamina A și vitamina C
Pacienții cu boli hepatice cronice sunt predispuși la osteoporoză, numită boală hepatică osoasă. Datorită capacității reduse de conversie a vitaminei D la pacienții cu afecțiuni hepatice, dacă nu este suplimentată vitamina D suplimentară, riscul fracturilor este mai mare decât cel al populației generale.
Depozitarea vitaminei A depinde de ficat și este ușor să lipsească vitamina A atunci când ficatul este deteriorat. Vitamina A este legată de vedere, iar deficiența severă a vitaminei A poate provoca orbire nocturnă.